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门诊慢性病待遇申办

慢性病鉴定表 空表.doc

法律法规

1、《武进市城镇职工基本医疗保险门诊特定项目药费补助暂行规定》(武政办发〔2000〕77号)

2、《关于进一步提高我区城镇职工基本医疗保险保障水平的通知》(武政办发〔2009〕139号)

3、《关于进一步完善职工医疗保险有关政策的意见》(武政发〔2008〕213号)

4、《关于明确武进职工医保门诊特定病种免检业务经办流程的通知》(武社保〔2013〕5号)

5、关于完善常州市武进区职工基本医疗保险门诊慢性病种药费补助有关规定的通知(武社保〔2015〕25号)


受理条件

患有高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、糖尿病、恶性肿瘤、慢性肝炎(中、重度)、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合症并达到《常州市武进区职工基本医疗保险门诊慢性病药费补助准入条件》要求且参加城镇职工基本医疗保险险种的参保人员(参加住院医疗保险的除外)。

受理材料

办事人员携带有效身份证、社会保障卡、每申请一个病种需一张一寸近期免冠照片及以下病史资料

2.1申请特种病鉴定所需材料:

(1)恶性肿瘤:须提供出院小结,病检报告及影像学诊断报告。

(2)高血压病(Ⅱ-Ⅲ期):要求半年以上相关资料。有住院的,以出院小结为准;没有住院的,以真实有效原始门诊病历诊断依据及服药史记录为准。曾经患有脑梗塞、脑出血、心肌梗死、充血性心力衰竭等疾病的,应提供出院小结或相关影像学诊断资料。

(3)糖尿病:要求半年以上相关资料。有住院的,以出院小结为准 (根据诊断、病史的叙述及服用降糖药等依据) ;没有住院的,以真实有效原始门诊病历诊断依据及服药史记录和2次不同日期的静脉血血糖化验报告单为准。(临床上诊断糖尿病的三种血糖值:空腹≥7.0mmol/L、餐后≥11.1mmol/L、随机≥11.1mmol/L)。

(4)系统性红斑狼疮、帕金森氏综合症:须提供真实有效原始病史资料,有住院的,以出院小结为准。

(5)慢性肝炎(中-重度):半年以上的门诊病历、化验单或出院小结。

2.2免检所需材料:

经资料审核达到武进区门诊特定病种免检标准的可免体检,直接进入评审程序,具体如下:

(1)恶性肿瘤。能提供二级以上医院出院小结、病理报告或明确诊断的辅助检查报告;

(2)高血压Ⅲ期。1、高血压伴发脑梗塞、脑出血;2、高血压伴发心肌梗死、充血性心力衰竭、心脏搭桥术、冠心病支架植入术史;3、高血压伴发肾功能衰竭(血肌酐浓度>177mmol/L或2.0mg/dL);4、高血压伴发夹层动脉瘤、症状性动脉闭塞性疾病。具备1、2、3、4条中一条或多条的。能提供二级以上医院专科治疗的出院小结、辅助检查报告等;

(3)糖尿病。能提供二级以上医院专科治疗的出院小结、辅助检查报告等;

(4)系统性红斑狼疮。能提供二级以上医院专科治疗的出院小结、辅助检查报告等;

(5)帕金森氏综合症。能提供二级以上医院专科治疗的出院小结、辅助检查报告等;

(6)75周岁以上的。能提供真实有效、诊断明确的病史资料和辅助检查报告,证实患有高血压病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性肝炎(中、重度)、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合症并需要长期药物治疗的。

是否收费

社保中心或乡镇人社所窗口申请特种病不收费

如需体检鉴定,体检鉴定费用由相应定点医院按规定收取,体检鉴定费用如下:高血压病150元、糖尿病100元、高血压加糖尿病200元、慢性肝炎(中-重度)80元、精神病(维持治疗期)260元、系统性红斑狼疮150元、帕金森病20元、恶性肿瘤20元。

承诺时限

即时

办理部门

区社保中心全能经办窗口、本区各乡镇、开发区、街道人社所负责所有病种体检鉴定申请;

慢性肝炎(中-重度)可在常州市第三人民医院医保办申请办理;

免检业务仅区社保中心全能经办窗口受理。

联系电话

86529739

办理流程

慢性病.png

常见问题

申请人需体检鉴定的,体检完成后申请人应将表格交予鉴定医院。

武进中医医院体检中心已搬至武进职工服务中心,常州市中医医院体检中心已搬至常州口腔医院